Quá trình điều trị

Lịch sử phẫu thuật


Bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ phẫu thuật - Lịch sử điều trị phẫu thuật
Không chỉ Homo Sapiens, mà người Neanderthal đã biết đến nghệ thuật phẫu thuật. Bộ xương của một trong những người thân của chúng tôi với một cánh tay bị cắt cụt là minh chứng cho điều này, và bệnh nhân này đã 50.000 tuổi. Bài viết sau đây mô tả sự phát triển của điều trị phẫu thuật, từ các lỗ sọ đầu tiên cách đây vài nghìn năm cho đến các can thiệp hiện đại phức tạp.

Nhiệm vụ phẫu thuật

Từ Hy Lạp "Cheir uria" có nghĩa là "làm bằng tay". Các bác sĩ Ấn Độ đã cắt đá và sử dụng các bộ phận giả ở mũi trong Vedas, có lẽ vì cắt mũi là một hình phạt thường xuyên. Phẫu thuật đã được sử dụng từ thời đồ đá để ngăn chặn lưu lượng máu, điều trị gãy xương, loại bỏ vết loét và sỏi và cắt vết thương có mủ.

Phẫu thuật sọ não trước phẫu thuật

"Đầu tiên là từ, sau đó là thuốc và sau đó là con dao" (Christian Albert Theodor Billroth (1829-1894), bác sĩ phẫu thuật người Đức).

3.500 trước công nguyên Tổ tiên của người Inca đã thực hành trepanation, vì vậy họ đã mở hộp sọ và bảy trong số mười người phải chịu sự can thiệp - nhiều hơn so với thế kỷ 19. Những hộp sọ trepan như vậy có thể được tìm thấy ngay cả trong các nền văn hóa trước đó, ngay cả trong một nền văn hóa màu xám Sớm 12.000 năm trước. Xương cho thấy rõ rằng các can thiệp đã lành.

Các bác sĩ của các pharaoh ở Ai Cập đã trepan thường xuyên và các vết thương được chữa lành thường xuyên. Trong Corpus Hippocum 300 trước Công nguyên Hoạt động này được đề cập lần đầu tiên bằng văn bản.

Vào thế kỷ 19, nhà khoa học Broca đã chứng minh rằng các hoạt động của hộp sọ với các dụng cụ của Thời kỳ đồ đá là có thể dễ dàng: ông đã sử dụng nó để cắt các lát xương mới chết từ hộp sọ.

Các nhà khảo cổ ngày nay cho rằng các hoạt động này không phục vụ các mục đích văn hóa mà là y tế, ví dụ như để loại bỏ các mảnh xương hoặc để chấm dứt đau đầu.

Bác sĩ phẫu thuật Ai Cập?

Ai Cập được coi là thiên đường của kiến ​​thức y học trong thời cổ đại. Học được nghề của mình ở đây đã dẫn đến danh tiếng của các bác sĩ Hy Lạp như học tại Harvard ngày nay.

Tuy nhiên, các nhà Ai Cập học tìm thấy rất ít bằng chứng của phẫu thuật. Herodotus (khoảng 490-425 trước Công nguyên) đã viết với sự ngưỡng mộ: "Mỗi bác sĩ chỉ điều trị một bệnh ... có bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ tai, nha sĩ, bác sĩ dạ dày và bác sĩ cho một số bệnh nội khoa." Nhưng không có câu hỏi nào về bác sĩ phẫu thuật.

Giấy cói, nguồn gốc Ai Cập, cũng cung cấp ít thông tin về phẫu thuật. Tuy nhiên, một số văn bản ít nhất đề nghị các bác sĩ Ai Cập thực hiện các can thiệp phẫu thuật.

Ví dụ, giấy cói của Ebers khuyên bạn nên cắt phồng bụng hở bằng dao, dao của bác sĩ. Bạn có ý nghĩa gì với điều đó? Áp xe, mụn nước hay khối u? Nếu chúng là khối u, thì đây là những can thiệp phẫu thuật trong cơ thể chứ không chỉ trên bề mặt.

Trong mọi trường hợp, người Ai Cập cắt bao quy đầu của bé trai trong tuổi dậy thì. Một bức phù điêu trong khu đô thị Sakkara từ khoảng năm 2200 trước Công nguyên. Chr cho thấy một cậu bé. Một người đàn ông chắp hai bàn tay giơ lên ​​trước mặt, một người đàn ông khác cúi xuống, xoa xoa chân tay với một vật. Dưới đây là: "Chà thật mạnh để làm cho nó hoạt động." Một bức ảnh thứ hai cho thấy cùng một người đàn ông gắn con dao vào bao quy đầu của trẻ.

Xác ướp cho thấy hầu hết tất cả người lớn đều cắt bao quy đầu. Như với người Hồi giáo và người Do Thái, điều này có lẽ phục vụ mục đích tôn giáo - người Do Thái thậm chí có thể đã áp dụng phong tục từ Ai Cập.

Trong một hàm dưới từ Saqqara khoảng 1500 trước Công nguyên Chr, hai lỗ song song đã được tìm thấy trên một nhiễm trùng gốc. Đây có thể đã được cố ý khoan vào nó, nhưng nó cũng có thể là một khiếm khuyết tự nhiên. Bởi vì hàng ngàn hàm từ các xác ướp khác không có những lỗ này.

Năm 1914, Hermann Junker đã tìm thấy dây vàng trên hai răng hàm làm bằng saccara sakara và một phát hiện khác vào năm 1952 đã củng cố luận điểm rằng các nha sĩ Ai Cập đã thu hẹp khoảng cách trong răng của họ.

Chuyên gia xác ướp Munich Andreas Nerlich đã phát hiện ra - với các đồng nghiệp và hợp tác chặt chẽ với Viện Ai Cập tại Đại học Heidelberg, Viện Khảo cổ Đức ở Cairo và Hội đồng Cổ vật tối cao Ai Cập - rằng có bằng chứng hữu hình về các can thiệp phẫu thuật ở Ai Cập cổ đại.

Để làm điều này, họ đã kiểm tra hộp sọ của một xác ướp nam. Người đàn ông có lẽ đã chết trong khoảng từ 1080 đến 714 trước Công nguyên. Các nhà khoa học đã chèn một ống nội soi vào hộp sọ, qua tai giữa, khoang mũi và một lỗ mở trên nóc khoang mũi.

Chụp cắt lớp vi tính cho thấy có một khiếm khuyết ở xương dưới lớp da và mô còn nguyên vẹn phía trên xương bên trái phía trên tai trái. Nguyên nhân có lẽ là một cú đánh. Một vết nứt chạy vào nắp sọ và xương đã được hình thành lại. Những mảnh xương bị mất tích ở vùng bị tổn thương và được chữa lành. Tuy nhiên, màng não và lớp da bên ngoài vẫn còn nguyên vẹn. Vì vậy, một bác sĩ đã loại bỏ các mảnh xương và điều trị vết thương.

Cắt cụt sớm và chân giả bằng gỗ

Một bàn chân ướp xác từ thời Ramessid (1305-1080 trước Công nguyên), mà các nhà khoa học đã kiểm tra, đã chứng minh là bị cắt cụt một phần. Toàn bộ bàn chân trước đã được cắt bỏ và vết thương đã lành do da và các mô mềm che phủ vết cắt. Thậm chí không một vết sẹo có thể được nhìn thấy.

Xác ướp của một người phụ nữ chứa một bộ phận giả bằng gỗ cho ngón chân cái. Các gốc ngón chân được phủ bằng da nguyên vẹn, rõ ràng không có biến chứng. Bộ phận giả cũng cho thấy dấu hiệu hao mòn mạnh mẽ, cho thấy người phụ nữ đã sống nhiều năm sau khi làm thủ thuật. Các chuyên gia đã phát hiện vôi hóa động mạch chủ và các động mạch nhỏ ở bàn chân bị ảnh hưởng - do đó người phụ nữ bị xơ cứng động mạch.

Bệnh này làm chậm quá trình chữa bệnh: hoạt động thành công và lắp khớp giả chính xác làm chứng cho các kỹ năng của các bác sĩ liên quan.

Nếu các bác sĩ Ai Cập hoạt động ở quy mô lớn hơn, họ biết các phương pháp giảm đau tốt hơn nhiều so với con cháu của họ trong thời trung cổ. Họ đã sử dụng nhang mà họ nhập khẩu với số lượng lớn từ đất nước Punt (có lẽ là Yemen và / hoặc Eritrea), đã sử dụng nó để hút thuốc trong các trại bệnh, và các chất hóa học được tìm thấy trong phổi của các xác ướp. Các tetrahydrocannabinol có trong hương gây ra hưng phấn và giảm đau.

Người Ai Cập cũng đặt anh túc trong các ngôi mộ, nhưng chúng ta không biết liệu họ có sử dụng thuốc phiện như một loại thuốc giảm đau hay không.

Paccorus Smith làm chứng rằng người Ai Cập hiểu cách chữa lành vết thương: Kiếm Nếu bạn kiểm tra một người đàn ông bị một vết thương ở cằm kéo dài đến xương, thì bạn sẽ cảm thấy vết thương của anh ta. Nếu bạn thấy xương của anh ấy khỏe mạnh, thì bạn nên nói rằng ai đó bị một vết thương ở cằm kéo dài đến xương có một căn bệnh mà tôi sẽ điều trị. Sau đó, bạn sẽ đặt hai băng vào những khoảng trống đó; Bạn nên kết hợp nó với thịt tươi vào ngày đầu tiên, sau đó xử lý nó bằng chất béo, mật ong, chất xơ mỗi ngày để cảm thấy tốt hơn. Ner Nerichich nhấn mạnh rằng các quy trình như vậy cũng hữu ích cho vết thương phẫu thuật.

Năm 2002, các nhà khoa học đã đi đến kết luận rằng các bác sĩ ở Ai Cập cổ đại hoàn toàn có khả năng thực hiện các ca phẫu thuật. Có rất ít bằng chứng trực tiếp về điều này, nhưng theo Nerlich, điều này có lẽ là do thực tế là các xác ướp chưa được kiểm tra đầy đủ về mặt cổ sinh học. Các vết thương được chữa lành tốt đặc biệt rất khó xác định.

"Trường hợp có mủ phải được mở"

Câu này của bác sĩ Hy Lạp Hippocrates, người sáng lập y học hợp lý, cho thấy người Hy Lạp cổ đại đã thực hành phẫu thuật vì nó tạo thành một trong những luật cơ bản của họ.

Các bác sĩ ở Sparta và Athens cổ đại đã loại bỏ bệnh trĩ và sỏi bàng quang, và kiến ​​thức của người Hy Lạp cổ đại đã xâm nhập vào Đế chế La Mã, các phương pháp đã hình thành nền tảng cho y học thời trung cổ - ngay cả khi phần lớn kiến ​​thức của họ bị mất.

Đấu sĩ dưới dao

Bác sĩ Hy Lạp đầu tiên được biết đến ở Rome là vào thế kỷ thứ ba trước Công nguyên. Chr Archagathus, và anh ta làm việc như một bác sĩ phẫu thuật, bởi vì thực hành của anh ta được gọi là "cắt và đốt", mang lại cho anh ta cái tên Carnifex, đao phủ. Archagathus đã làm một công việc tốt như vậy, tuy nhiên, ông đã 220 tuổi trước Công nguyên. Chr nhận quyền dân sự La Mã.

Người La Mã cổ đại biết rất rõ về phẫu thuật. Họ đã thông qua từ Hy Lạp cheirourgos và Latin hóa nó cho bác sĩ phẫu thuật. Vào thời Tiberius, nó đã đề cập đến một chuyên gia phẫu thuật, cụ thể là Ptolemy của Hy Lạp.

Trong Đế chế La Mã có những người chữa bệnh chuyên dụng, thợ cắt đá, thợ khắc sao và người kéo răng. Một bác sĩ phẫu thuật giỏi nên trẻ, có bàn tay vững vàng và thần kinh mạnh mẽ. Bác sĩ nói chung nên có kiến ​​thức phẫu thuật.

Các bác sĩ La Mã đã sử dụng các thiết bị tinh vi trong phẫu thuật, bao gồm cả bộ dao mổ. Họ biết về các phần rút lại, kim và chỉ khâu để đóng vết thương, và họ có nhíp và kìm đặc biệt để loại bỏ các vật thể lạ khỏi bị thương.

Các bác sĩ nông thôn đơn giản đã có thìa, đầu dò, dao mổ, thìa và máy nâng xương. Các chuyên gia đã dùng kim sao để chọc thấu kính mắt, trepane để mở hộp sọ, dụng cụ để loại bỏ sỏi bàng quang, kẹp động mạch và kẹp sinh.

Dao mổ cho phép cắt chính xác, cây ban đêm và thuốc phiện giảm đau, và kẹp đã cầm máu. Tuy nhiên, người La Mã không biết ống tiêm dưới da cũng như không biết về các kỹ thuật phẫu thuật vô trùng. Mặc dù họ nghi ngờ rằng các bệnh lây truyền từ người sang người, nhưng họ không có manh mối về virus và vi khuẩn.

Các nhà phê bình và đấu sĩ đặc biệt thích các hoạt động phức tạp. Việc đào tạo các đấu sĩ mất nhiều năm và các bậc thầy của họ đã đầu tư quá nhiều để đơn giản là để những người sống sót trên đấu trường chết ở đó.

Các bác sĩ phẫu thuật đã phẫu thuật cho các máy bay chiến đấu bị thương trong một bệnh viện được chế tạo đặc biệt cho họ. Họ tách phòng điều trị và phòng bệnh, điều đó cho thấy họ biết về sự lây lan của bệnh tật. Các phòng phẫu thuật phải đối mặt với ánh nắng mặt trời để sử dụng ánh sáng ban ngày càng lâu càng tốt.

Kiến thức giải phẫu của các bác sĩ La Mã tốt hơn nhiều so với các bác sĩ y khoa hàn lâm từ thời trung cổ. Họ mổ xẻ thi thể của những đấu sĩ bị hành quyết và giết chết.

Mặc dù các bác sĩ hiểu phẫu thuật, dụng cụ vô trùng và viêm do vi trùng gây ra, họ không hiểu gì cả. Phần lớn những người bị thương chết vì vết thương của họ là do những virus, vi khuẩn và vết thương gây ra.

Ngay cả mất máu chỉ có thể được dừng lại bằng nhíp và kẹp nếu chảy máu là nhỏ. Một vết thủng ruột hầu như luôn luôn gây tử vong và chúng ta chỉ học được từ Galenos từ một đấu sĩ duy nhất sống sót sau một vết thương ở bụng - bởi vì ruột của anh ta không bị tổn thương.

Hoàng đế, người chỉ ngón tay cái xuống và do đó đầu hàng đấu sĩ bị đánh bại cho đến chết, giờ đây được coi là biểu tượng của sự tàn ác của người La Mã tùy tiện. Tuy nhiên, cú đánh tử thần này cũng có thể là một sự thương xót để cứu người đau khổ khỏi cái chết đau đớn từ những vết thương hở.

Galenos từ Pergamon

Galenus của Pergamon sống ở Rome và qua đời vào năm 200 sau Công nguyên. Mặc dù ông đã đề cập đến lý thuyết về nước ép của Hippocrates, ông đã biến chúng thành giáo lý về tính khí và do đó xây dựng khuôn khổ của y học châu Âu cho đến thời hiện đại.

Trong số những thứ khác, bác sĩ đã điều trị cho các đấu sĩ và do đó có được kinh nghiệm về giải phẫu người. Vì vậy, ông phát hiện ra rằng những vết thương sau gáy có thể làm mù những người bị ảnh hưởng và não bộ di chuyển nhịp nhàng khi hộp sọ bị tách ra.

Ả Rập và Ba Tư

Người Ả Rập và Ba Tư thừa hưởng di sản của thời cổ đại Greco-Roman cũng như kiến ​​thức của người Ai Cập cổ đại, bởi vì Ai Cập đã trở thành một phần của đế chế Ba Tư trước Chúa Kitô và sau cuộc diễu hành chiến thắng của người Hồi giáo là một quốc gia của đế chế Hồi giáo.

Abu I-Qasim Chalaf ibn al-Abbas az Zahrawi Abulcocation là một nhà điều hành nổi tiếng. Người Ả Rập được sinh ra gần Córdoba vào năm 936 và qua đời năm 1013 với tư cách là bác sĩ của tòa án tại Caliph al-Hakam II.

Abulcocation tiếp tục phát triển tất cả các loại thuốc, nhưng trọng tâm của ông là phẫu thuật. Ông viết: "Nếu bạn muốn tập thể dục, trước tiên bạn phải làm quen với giải phẫu, có kiến ​​thức về xương, dây thần kinh, cơ bắp."

Các học giả đề nghị bọt biển ngâm trong mandrake và thuốc phiện để gây mê và tự phát triển các dụng cụ khác nhau. Sách của ông đại diện cho các thiết bị cho nha khoa cũng như sự ràng buộc của các mạch máu.

Thợ cắt tóc và đao phủ - thời trung cổ

Y học học thời Trung cổ dựa trên sự phân chia ba bên của Aristotle thành các bác sĩ đa khoa, bác sĩ lý thuyết và giáo dân giáo dục y tế. Thời Trung cổ phân biệt giữa bác sĩ phẫu thuật / bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ vật lý hoặc bác sĩ y khoa và giáo dân y tế. Những người cuối cùng bao gồm những người tung hứng như nữ hộ sinh, người phá vỡ răng và người lang băm, người hành quyết và thậm chí cả người che chở.

Bác sĩ phẫu thuật được đào tạo thành thợ thủ công và thường thành lập bang hội của riêng họ với những người tắm và thợ cắt tóc. Người tắm và thợ cắt tóc thường được coi là không trung thực. Trái ngược với vật lý trị liệu, bác sĩ phẫu thuật có tiếng xấu.

Năm 1163, Hội đồng Du lịch thậm chí đã cấm tất cả các giáo sĩ thực hiện các phương pháp điều trị phẫu thuật. Bác sĩ đã ngang hàng với giới quý tộc và giáo sĩ cấp dưới, bác sĩ phẫu thuật đứng bên rìa thương mại, một người đáng kính, gần thợ săn và đao phủ, thợ cắt và thợ cắt đá.

Phẫu thuật không phải là một trong những môn học giảng dạy tại trường đại học và bất kỳ ai muốn làm bác sĩ phẫu thuật đều có thể có được kiến ​​thức thông qua đào tạo thực tế với một bác sĩ phẫu thuật khác. Vì lý do này, quá ít, hoạt động của họ hiếm khi dẫn đến thành công. Kỷ luật không được giảng dạy tại các trường đại học Đức cho đến thế kỷ 18.

Những người tắm và thợ cắt tóc không chỉ cạo và cắt tóc của họ, họ còn chữa lành các vết đứt và trật khớp, khiến bệnh nhân bị chảy máu và đeo đầu vào cốc; tuy nhiên, họ đã bị cấm dùng thuốc.

Chúng ta có thể dễ dàng tưởng tượng nó có ý nghĩa gì đối với người bệnh nếu người đang điều trị vết thương mới của họ không được phép sử dụng thuốc. Vào thế kỷ 16, ngày càng ít người đến nhà tắm vì các bệnh truyền nhiễm đang lan tràn ở đó, và những điều kiện như vậy có ý nghĩa gì đối với bệnh nhân không cần trí tưởng tượng.

Bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ phẫu thuật chiến tranh - thời kỳ đầu hiện đại

Bác sĩ quân đội đã thúc đẩy điều trị phẫu thuật chuyên nghiệp, sau này trở thành một môn học trong các trường đại học. Từ thế kỷ 16, lệnh cấm giáo hội mổ xẻ xác chết được nới lỏng, và kiến ​​thức về bên trong cơ thể tăng lên. Tuy nhiên, các bác sĩ phẫu thuật thủ công không nhất thiết phải là thợ săn; Tiến sĩ Eisenbarth, ví dụ, vẫn được coi là một bác sĩ rất tốt.

Conrad Holtzendorff (1688-1751) là bác sĩ phẫu thuật tổng quát đầu tiên. Năm 1727, ông thành lập "Collegium medico-chirurgium" để tiếp tục phát triển cây kéo quân đội. Ngoài ra, một bệnh viện quân đội đã được tạo ra dưới sự lãnh đạo của ông ở Berlin, sau này trở thành một trong những bệnh viện nổi tiếng nhất ở châu Âu: Charite.

Để đưa môn học lên một mức độ chuyên nghiệp như thế này đã quá lâu. Đối với những người lính, vết thương có nghĩa là đau khổ không thể tưởng tượng được. Mỗi người thứ ba bị cắt cụt thành công đã chết vì suy nhược sau ca phẫu thuật. Uốn ván, nhiễm trùng và mất máu tuyên bố tử vong nhiều hơn nhiều so với các vết thương gây tử vong ngay lập tức.

Holtzendorff cũng không thể chứa đựng cái chết một cách bền vững. Cho đến thế kỷ 19, việc khử trùng vết thương vẫn chưa được biết là nguyên nhân gây viêm. Không có phòng điều hành riêng biệt, nhưng ghế và bàn mà nhân viên mang từ phòng này sang phòng khác. Các bác sĩ phẫu thuật đã sử dụng dao cắt, dụng cụ kéo dài, kẹp giáo, kẹp và thìa.

Sự ra đời của sách giáo khoa

Sự thiếu công nhận xã hội của các bác sĩ phẫu thuật cản trở sự phát triển chuyên nghiệp của họ; tuy nhiên, một số sách giáo khoa của các bác sĩ phẫu thuật đã xuất hiện trong thời kỳ đầu hiện đại. Johann Schultheiß (1595-1645) đã xuất bản tác phẩm "Armamentorium Chirurgicum", năm 1666, ấn bản tiếng Đức "Wundarzneyisches Zeug-Hauß" đã được xuất bản.

Schultheiß đã trình bày các dụng cụ phẫu thuật và phương pháp trong thời gian của mình, bao gồm các công cụ mà ông đã tự phát triển. Sách giáo khoa đã giải thích các liệu pháp điều trị khối u, loét, vết thương, gãy xương và trật khớp. Các bác cho thấy các dụng cụ trên bảng hình ảnh.

Pierre Donis (mất năm 1718) đã xuất bản "Cours dóperation de Chirurgie" vào năm 1707, trong đó ông giải thích các kỹ thuật phẫu thuật chi tiết trong mười chương. Công việc được coi là một công việc tiêu chuẩn và được phân phối rộng rãi.

Một năm sau, cuốn sách giáo khoa của Lorenz Heister (1683-1758) đã xuất hiện, mang tên "Phẫu thuật, trong đó mọi thứ thuộc về vết thương artzney, theo cách mới nhất và tốt nhất". Đó là một cuốn bách khoa toàn thư tóm tắt tình trạng kiến ​​thức hiện tại về phẫu thuật (châu Âu) vào thời điểm đó, và các bác sĩ phẫu thuật đã sử dụng nó như một cuốn cẩm nang.

Bác sĩ phẫu thuật trở thành bác sĩ

Sự tách biệt giữa bác sĩ hàn lâm và bác sĩ phẫu thuật thực tế hoặc bác sĩ y khoa làm trợ lý vẫn tiếp tục vào thế kỷ 18. Tuy nhiên, ngày càng có nhiều bác sĩ chỉ trích việc đào tạo "thợ cắt tóc" không đúng cách, dù là kết quả thực tế hay nhận thức, về sự thiếu hiểu biết của họ.

"Sắc lệnh y tế nói chung" cho Brandenburg-Prussia năm 1725 quy định rõ ràng rằng chỉ những bác sĩ được đào tạo mới được phép "giám tuyển". Chỉ những người đã học tại một trường đặc biệt được coi là bác sĩ phẫu thuật. Thứ nhất, Bader phải trải qua một cuộc kiểm tra, thứ hai, họ không được phép tự gọi mình như vậy, và thứ ba, họ không thể trải qua bất kỳ sự can thiệp phẫu thuật nào. Tuy nhiên, các bác sĩ phẫu thuật vẫn là bác sĩ phụ trợ, nhưng giờ đã chính thức cao hơn Bader.

Vào năm 1811, Phổ đã dỡ bỏ hệ thống bang hội thời Trung cổ và do đó cũng phát hành phẫu thuật từ các thợ cắt tóc. Năm 1818 cũng có quyền tự do thành lập cho các ngành nghề chữa bệnh ở Phổ.

"Quy định về phân chia và kiểm tra nhân viên y tế và chăm sóc vết thương" quy định các quy định kiểm tra áp dụng chung cho tất cả các ngành nghề chữa bệnh. Sự tách biệt không chính thức giữa bác sĩ quốc gia "thực tế" và bác sĩ thành phố "hàn lâm" đã thay thế Phổ bằng bác sĩ phẫu thuật hạng nhất và hạng hai.

Các bác sĩ phẫu thuật hạng nhất bây giờ đã phải hoàn thành một hỗn hợp học tập và đào tạo ba năm, có lẽ tương đương với một trường đại học khoa học ứng dụng ngày nay. Giải phẫu, phẫu thuật và sản khoa đã trở thành một phần trong chương trình giảng dạy của một số trường đại học và tài liệu giảng dạy bổ sung tại các viện phi đại học.

Các sinh viên đã học giải phẫu và sinh lý học của cơ thể người và đã vượt qua một bài kiểm tra mở rộng vào cuối. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật đã chứng minh trình độ của mình trong một lần đi bộ - chỉ sau đó anh ta mới được phép làm chủ. Các sinh viên đã học sản khoa từ các nữ hộ sinh lớn tuổi.

Chương trình giảng dạy hiện nay bao gồm phẫu thuật nói chung và chuyên ngành, bệnh về mắt, gãy xương và xa xỉ cũng như đào tạo về xác chết.

Các trường học đóng cửa trong thế kỷ 19, bởi vì phẫu thuật ngày càng trở thành một phần của các nghiên cứu y khoa thông thường. Sinh viên tốt nghiệp thường lấy bằng tiến sĩ y học.

Ca phẫu thuật thành công, bệnh nhân chết

Cho đến thế kỷ 20, can thiệp phẫu thuật là một trò chơi của sự sống và cái chết. Nguy hiểm ít hơn trong các phương pháp phẫu thuật, các kỹ thuật được cải thiện rất nhiều cho đến ngày 19 - nhưng kiến ​​thức về nguyên nhân nhiễm trùng đã bị thiếu.

Các bác sĩ hiếm khi giặt áo khoác phòng thí nghiệm của họ, có máu và vi trùng trên đó. Nhiễm trùng huyết phát triển và không ai biết tại sao. Ignaz Semmelweis, vào thế kỷ 19, đã nhận ra rằng nhiễm trùng do vi trùng là nguyên nhân gây sốt ở trẻ em, rằng nhiều phụ nữ đã đến đó vào thời điểm đó và yêu cầu vệ sinh nghiêm ngặt cho các bác sĩ và y tá. Thành công đã chứng minh anh ta đúng và tỷ lệ tử vong giảm nhanh chóng.

Joseph Lister làm sạch tay như các dụng cụ bằng carbol, đảm bảo rằng ít vi trùng có thể gây hại cho bệnh nhân trong quá trình phẫu thuật.

Cuối cùng, Louis Pasteur và Robert Koch đảm bảo rằng các dụng cụ đã được khử trùng và khử trùng và các bác sĩ đeo găng tay cao su vô trùng.

Chân tay được lưu

Cho đến thời hiện đại, cắt cụt có nghĩa là cắt xén. Các bác sĩ trên chiến trường đã cắt cụt chân tay nhiều nhất có thể trong thời gian ngắn nhất và khó có thể chăm sóc phẫu thuật thẩm mỹ. Một mặt, điều này là do thiếu thuốc gây mê - họ đã làm việc nhanh chóng để rút ngắn thời gian của cơn đau - nhưng mặt khác, đó là do thực tế là họ có ít lựa chọn thay thế để cắt bỏ chúng.

Nhưng các bác sĩ phẫu thuật thế kỷ 19 đã được đào tạo về giải phẫu, giải phẫu bệnh lý và sinh lý thực nghiệm và tìm ra những cách mới để điều trị những vết thương nặng nhất. Thay vì loại bỏ tay chân, họ cũng cầm máu nặng từ động mạch. Mục tiêu là duy trì toàn bộ cơ thể.

Giữa năm 1851 và 1868, các bác sĩ phẫu thuật giàu kinh nghiệm đã viết một loạt sách về phẫu thuật chỉ bị cắt cụt trong trường hợp khẩn cấp cực đoan: Esmarch "Về việc cắt bỏ vết thương sau khi bắn súng" (1851), Stromeyer "Tối đa hóa nghệ thuật chữa bệnh chiến tranh" (1855), Pirogow "(1864) và Bernhard von Langenbeck" Về gãy xương ngang và cách điều trị của chúng "(1868).

Việc đào tạo tốt hơn và các kỹ thuật mới đã dẫn đến thành công không tưởng. Trong Chiến tranh Phổ-Pháp 1870/71, 18,8% số người bị thương đã được xuất viện trong tình trạng được chữa khỏi.

Phẫu thuật hiện đại

Phẫu thuật ngày nay tạo ra một hình ảnh bên trong cơ thể và được bác sĩ vận hành các dụng cụ gián tiếp trước màn hình - khoảng năm 1850, các bác sĩ có thể tin rằng đây là niềm tin ma thuật thuần túy.

Cái gọi là nội soi được đưa vào cơ thể, bắt đầu bởi Johann von Miuklicu (1850-1905) tại Vienna.

Hoạt động não thành công là tiêu chuẩn ngày nay. Trepanation là một trong những thực hành phẫu thuật lâu đời nhất, nhưng đó là phẫu thuật trên hộp sọ chứ không phải trên não.

Chỉ có kiến ​​thức hiện đại về các khu vực khác nhau của não và chức năng của chúng, thuốc sát trùng khả thi và sát trùng toàn diện, cho phép các bác sĩ phẫu thuật thâm nhập vào trung tâm suy nghĩ và cảm giác của chúng ta.

John Rickman Godlee (1849-1925) đã cắt một khối u từ não của bệnh nhân vào năm 1884. Nạn nhân chết ngay sau đó bị viêm màng não. Nhưng vào năm 1885, Victor Alexander Horsley (1857-1916) đã loại bỏ thành công một khối u não.

Phẫu thuật não đã được liên kết với sự phát triển của phẫu thuật thần kinh. Ernst von Bergmann (1836 Ném1907) và Anton von Eiselsberg (1860 sừng1939) đã làm công việc tiên phong ở đây. Tuy nhiên, Harvey Cushing (1869-1939) đã trở thành ngôi sao của ngôi sao của bộ môn này. Cushing đã cắt bỏ hơn 2.000 khối u não và hầu hết bệnh nhân đều sống sót.

Lĩnh vực phẫu thuật ngày nay rất đa dạng và các chuyên gia chuyên về một lĩnh vực, tức là mạch máu, tim, lồng ngực, nhi khoa, tai nạn, phẫu thuật thẩm mỹ hoặc nội tạng.

Các chuyên ngành khác cũng yêu cầu can thiệp phẫu thuật: phụ khoa, thuốc tai mũi họng, da liễu, phẫu thuật thần kinh, phẫu thuật maxillofacial và tiết niệu. (Bác sĩ Utz Anhalt)

Người giới thiệu

Ai Cập vào thời của các Pharaoh. Cuộc sống hàng ngày và đời sống xã hội. Tác giả Eugen Strouhal. Wasmuth Verlag, Tübingen, Berlin 1994. Đánh thức nghệ thuật chữa bệnh. Y học ở Ai Cập cổ đại. Tác giả W. Westendorf. Artemis và Winkler, Zurich 1992.

Trong ngôi nhà mong manh của tâm hồn. Cuộc phiêu lưu tuyệt vời của phẫu thuật não. Tác giả Jürgen Thorwald. Giọt nước-Knaur, Munich 1986.

Thông tin về tác giả và nguồn


Video: Lynk Lee chuyển giới: Thật hay đùa? (Tháng Giêng 2022).