Quá trình điều trị

Gây mê - lịch sử, phương pháp và rủi ro


Thuốc phiện và ether: sự phát triển của gây mê

Trong tiếng Hy Lạp cổ đại, anaisthìsía có nghĩa đen là gây mê, cụ thể là mang lại trạng thái mà một người bị điếc, tức là không cảm thấy đau ở một bộ phận nào đó trên cơ thể. Nhưng nó cũng có thể có nghĩa là bị điếc về tinh thần, rơi vào sự ngu ngốc. Tình trạng này được kích hoạt rõ ràng bởi một người trên một người khác, cố ý.

Các phương tiện khác nhau để giảm đau từ người bệnh đã được lưu truyền từ thời cổ đại và trên toàn thế giới. Các nền văn hóa ở vùng Andean đã sử dụng điều này trong một thời gian dài. Tuy nhiên, lá của bụi cây coca, chúng tôi không biết liệu các hoạt động sọ rộng rãi trong y học Inca cũng được thực hiện dưới gây mê Coca.

Quacks và charlatans

Cho đến tận thời Trung cổ, rượu đã được sử dụng ở châu Âu để làm cho sự đau khổ trở nên khó chịu hơn, nhưng thuốc phiện cũng phục vụ mục đích này theo nhiều cách khác nhau; người ta đã ăn nó, trộn nó với rượu hoặc hút thuốc. Thỉnh thoảng, những kẻ lang băm di chuyển từ hội chợ sang hội chợ đều kiếm được một chiếc mũi vàng với chiếc Theriakiên này.

Họ đã lừa dối người bệnh bằng cách cho họ "liều thuốc thần kỳ", thứ không loại bỏ được nguyên nhân của sự đau khổ, nhưng tạm thời xoa dịu nỗi đau và đưa họ vào trạng thái hạnh phúc. Nếu điều này chết đi và nỗi đau quay trở lại, charlatan đã dài trên tất cả các ngọn núi.

Cây ma thuật

Y học dân gian đã biết nhiều loại cây ma thuật khác nhau để quên đi những lo lắng và cảm giác đói và đau. Tuy nhiên, hiệu quả càng tốt, nguy cơ càng lớn: ngừng tim, rối loạn tâm thần, điều kiện sốc và "những chuyến đi kinh dị" khó có thể tránh khỏi, và phương tiện "tốt nhất" của những giấc mơ ngọt ngào nhanh chóng dẫn đến giấc ngủ vĩnh hằng.

Anh đào chết người và henbane, hemlock và táo gai chỉ là một số phương thuốc từ dược phẩm dân gian làm tê liệt và tạo ra ảo giác. Một luận án thậm chí còn nói rằng luật tinh khiết của Đức có mục đích loại bỏ "bilsen" khỏi bia, bởi vì, tương tự như absinthe ngày nay, người ta đã tăng cường tác dụng của rượu trong rượu và bia với henbane và các chất nguy hiểm hơn.

Cho đến thời hiện đại, các bác sĩ đã sử dụng các chất tự nhiên để giảm đau: thuốc phiện, rượu, cần sa hoặc cocaine. Thôi miên đã được biết đến từ thời cổ đại, và các bác sĩ y tế trên khắp thế giới cũng đã sử dụng các kỹ thuật không yêu cầu bất kỳ phương tiện hóa học nào: cảm lạnh, áp lực hoặc đổ máu. Châm cứu cũng tỏ ra thành công, không phải vì được cho là "điểm châm cứu" trong cơ thể, mà vì cơn đau ở vùng bị đâm đã chuyển hướng cơn đau lớn.

Lúc đầu có một con cá

Gây mê cũng có nguồn gốc từ Hy Lạp, nárkì gọi là tia điện phát ra điện tích. Narkáo có nghĩa là làm choáng váng và mô tả hành động mà những tia run rẩy làm tê liệt chúng sinh.

Người Hy Lạp biết về điện, và họ biết về những cú sốc điện của cá điện. Người Ai Cập cổ đại trước đây cũng biết dòng điện của cá da trơn run rẩy sống ở sông Nile. Người Hy Lạp đã thông qua từ nár như một bộ tộc nárki từ người Ai Cập.

Người Ai Cập có lẽ đã có những trải nghiệm của riêng họ khi chạm vào cá da trơn (Mal CHƯƠNGus Electricus). Loài cá săn mồi này dài khoảng sáu mươi cm và có thể phát ra tới 30 cú sốc điện với cường độ lên tới 100 volt. Những điều này là không đủ để làm tê liệt mọi người. Đau gây tê cục bộ sẽ có thể nếu cá được lấy trực tiếp ra khỏi nước và đặt trực tiếp lên phần thích hợp của cơ thể.

Tia điện sống ở Địa Trung Hải, và sức mạnh của nó tăng lên tới 200 volt. Người Hy Lạp có lẽ đã sử dụng nó để làm tê liệt người bệnh tại địa phương trước khi hoạt động, nhưng điều này không được chứng minh.

Châm cứu như gây mê?

Y học Trung Quốc đã sử dụng châm cứu 4000 năm trước, trong một thời tin quỷ. Trong châm cứu, các bác sĩ kích thích các con đường chính trong cơ thể bằng kim để kiểm soát sinh lực tưởng tượng Chi. Những gì cần thiết cho điều này là kim loại của kim, cụ thể là vàng hoặc bạc, và hướng mà chúng được quay. Vào thời cổ đại, mục đích của việc đâm bằng kim là để đuổi con quỷ ra khỏi cơ thể.

Trong thời hiện đại, châm cứu phục vụ như là một thay thế cho gây mê. Điều đó có lẽ không liên quan gì đến truyền thống Trung Quốc.

Ngủ bọt biển và hemlock

Các Kitô hữu tiên khởi cấm làm tê liệt nỗi đau vì Chúa muốn những người bị ảnh hưởng phải chịu đau khổ. Tuy nhiên, trong thực tế, các bác sĩ ở thời trung cổ và cao đã sử dụng các kỹ thuật khác nhau để làm tê liệt cơn đau.

Chẳng hạn, họ ấn các mạch máu ở cổ cho đến khi bệnh nhân bất tỉnh hoặc cắt đứt dây thần kinh. Việc đổ máu trên diện rộng cũng có thể được sử dụng để gây mê nếu những người bị ảnh hưởng bất tỉnh do mất máu.

Vào năm 880, một miếng bọt biển ngủ đã sống sót từ Bamberg và một mã từ Monte Cassino cùng thời đã tồn tại, từ đó có một miếng bọt biển như vậy. Bác sĩ đã nhúng một miếng bọt biển (tự nhiên) vào một cốc thuốc phiện, hyoscyamine, nước ép dâu, rau diếp (?), Hemlock, mandragora và cây thường xuân. Sau đó, ông để miếng bọt biển khô, làm ẩm nó một lần nữa và bệnh nhân hít phải hơi thuốc.

Năm 1200, Công tước Lucca báo cáo về thức uống ngủ làm từ thuốc phiện, hemlock. Henbane và mandrake. Anh ta ngâm một miếng bọt biển và sử dụng nó để thực hiện các thao tác nhỏ. Vì vậy, những người bị ảnh hưởng tỉnh dậy một lần nữa, anh ta cầm một miếng bọt biển với giấm rượu dưới mũi của họ.

Mallet và thuốc phiện

Các bác sĩ thường trói bệnh nhân vào ghế, hoặc những người đàn ông mạnh mẽ cố định họ bằng sức mạnh thể chất. Họ thường sử dụng "phương pháp vồ". Họ độn sọ của bệnh nhân bằng len hoặc mũ bảo hiểm, sau đó tát nạn nhân vào gáy cho đến khi họ bất tỉnh. Hình thức gây mê này thường dẫn đến chấn động với hậu quả lâu dài.

Các bác sĩ Ả Rập đã kéo động mạch cảnh hoặc cho bệnh nhân uống thuốc phiện. Những phương pháp này chỉ thấm vào y học phương Tây thành từng mảnh, mặc dù Thập tự quân đã mang chúng đến châu Âu.

Vào thời trung cổ, các hoạt động trên cơ thể con người có nghĩa là nỗi đau cho bệnh nhân mà chúng ta khó có thể tưởng tượng được. Các bác sĩ phẫu thuật làm việc nhanh nhất để cắt cơn đau không thể tránh khỏi có danh tiếng tốt nhất. Các bác sĩ chỉ hoạt động trong trường hợp khẩn cấp cực đoan.

Giấc ngủ ngọt ngào

Cây Nightshade đã được biết đến như ma túy từ thời cổ đại. Mandrake (mandragora) thậm chí còn được coi là một cây ma thuật. Giống như anh đào chết người và táo gai, rễ mandrake có độc tính cao, và nghệ thuật luôn luôn ở trong liều lượng.

Vào thời trung cổ, rượu vang với chiết xuất mandrake đã được sử dụng để gây mê. Bệnh nhân đã uống hỗn hợp "trước khi cắt và đốt, chích và đâm thủng chân tay để xóa cảm giác và cảm giác trong những thực hành bất thường như vậy."

Người yêu ma túy Paracelsus

Paracelsus (1493-1541), một bác sĩ và nhà giả kim đồng thời, đã phát hiện ra tác dụng gây nghiện của ether, mà ông mô tả là một vitriol ngọt, ngay trước khi chết. Ông quan sát thấy những con gà nhặt vitriol, ngủ thiếp đi và tỉnh dậy mà không bị tổn thương.

Paracelsus được coi là người sáng lập ra y học hiện đại và đưa ra quan điểm mà những người chữa bệnh có lẽ đã biết từ kinh nghiệm từ thời đồ đá: "liều facit venenium", "liều làm thuốc độc".

Ông giải thích: "Nếu bạn muốn giải thích chính xác từng chất độc, cái gì không phải là chất độc? Tất cả mọi thứ đều là chất độc và không có gì là không có chất độc, chỉ có liều lượng có nghĩa là một thứ không phải là chất độc. "

Nếu Paracelsus biết rằng thuốc phiện, không giống như rượu, bị cấm ở các nước phương tây, anh ta sẽ ngạc nhiên. Bởi vì ông gọi thuốc phiện là "laudanum", đáng khen ngợi.

Nitơ oxit

Nhà hóa học người Anh Joseph Priestley đã phát hiện ra nitơ oxit vào năm 1772, hay còn gọi là khí cười. Nó hưng phấn người tiêu dùng và, như tên cho thấy, làm cho họ cười không kiểm soát.

Tầm quan trọng của nó đối với y học vẫn được giấu kín trong nhiều thập kỷ; khí cười ban đầu lan truyền như một loại thuốc tiệc. Các nghệ sĩ đa dạng và người sủa lễ hội sử dụng nó để giải trí cho khán giả.

Nha sĩ Boston Horace Wells đã tham dự một chương trình của nghệ sĩ giải trí Gardner Quincy Colton vào năm 1844 và nhận ra rằng khán giả, say sưa bởi oxit nitơ, không cảm thấy đau. Kiến thức của anh là chính xác, nhưng lần đầu tiên anh cố gắng sử dụng khí để gây mê đã thất bại. Năm 1845, ông muốn trình bày khám phá của mình cho công chúng khoa học và cho một bệnh nhân cười khí. Nhưng nạn nhân hét lên, các bác sĩ có mặt nghĩ Wells là một kẻ phá hoại, và nha sĩ đã tự sát ngay sau đó.

Ête

Mặc dù ether đã được biết đến từ Paracelsus, nhưng mãi đến năm 1845, một bác sĩ mới trải qua một cuộc phẫu thuật dưới sự gây mê của ether. Robert Liston (1798-1847) đã cắt cụt chân cho một bệnh nhân được gây mê chỉ trong 28 giây. Cắt cụt trước đây có nghĩa là nỗi đau tàn khốc, và nhiều bệnh nhân đã chết vì cú sốc do cơn đau gây ra.

Nha sĩ William Morton đã học được giao dịch của mình từ Horace Wells không may. Hai năm sau sự bối rối công khai của Well, anh ta đã cho một bệnh nhân hít ether lưu huỳnh từ bình thủy tinh và sau đó loại bỏ thành công một khối u ở hàm dưới bên trái.

Do đó ether được thành lập như một chất gây nghiện và cùng với chloroform trở thành chất gây mê quan trọng nhất của thời hiện đại.

Nó làm gián đoạn quá trình não bộ truyền thông tin đau và cũng ức chế phản xạ của cơ bắp, vì vậy nó giúp hai lần hoạt động. Phương thuốc có tác dụng tương tự như rượu, nhưng nhanh hơn và hiệu quả hơn nhiều.

Vào thế kỷ 19, ether cũng được sử dụng phổ biến như một loại thuốc vì sự tắc nghẽn của vỏ não làm giảm sự tự phê bình và dẫn đến hưng phấn. Sự hồ hởi tạm thời này có thể dẫn đến sự phụ thuộc tâm lý. Nhưng nghiện ether không còn đóng vai trò ở Đức.

Thuốc gây mê không phải là vô hại. Tương tự như rượu, gây mê được theo sau bởi một cơn nôn nao có liên quan đến buồn nôn và nôn. Uống ether có thể gây viêm dạ dày. Đây là một trong những lý do tại sao các bác sĩ ngày nay sử dụng các chất ma túy khác gây ra ít tác dụng phụ hơn.

Cloroform

Justus Liebig đã phát hiện ra chloroform vào năm 1831. Bác sĩ phụ khoa James Young Simpson đã đích thân thử nghiệm nó vào năm 1847 và sử dụng nó ngay sau đó trong khi giúp đứa trẻ của một phụ nữ mang thai vào thế giới. Đứa bé đã đặt tên cho mẹ là "Gây mê". Bác sĩ người Mỹ Oliver Wendell Holmes (1809-1894) sau đó đã gọi phương pháp gây mê và thuật ngữ này đã được sử dụng kể từ đó.

Cloroform cuối cùng đã đi đến một bước đột phá khi Nữ hoàng Victoria của Anh lấy nó vào năm 1853 khi con trai bà Leopold chào đời. Bác sĩ của bạn, John Snow, trở thành bác sĩ gây mê toàn thời gian đầu tiên.

Cloroform và ether không có nghĩa là an toàn. Đặc biệt là những bệnh nhân già và yếu đã chơi roulette Nga nếu họ được phẫu thuật dưới những thuốc gây mê này. Trong các hoạt động nghiêm trọng, có tới 90% bệnh nhân tử vong do thuốc gây mê.

Bác sĩ gây mê đầu tiên: Chúa

Các nhà cơ bản Kitô giáo coi việc gây mê khi sinh ra là báng bổ và dựa vào việc bị đuổi ra khỏi thiên đường. Có Chúa nói với Êva: Tôi muốn tạo ra nhiều nỗi đau cho bạn khi bạn mang thai; bạn nên sinh con với nỗi đau. "

Tuy nhiên, các bác sĩ thông minh cũng nhắc đến Kinh thánh. Bởi vì nó chứa chất gây mê truyền thống đầu tiên của loài người thông qua cá nhân Thiên Chúa. Sáng thế ký II, 21 báo cáo về việc tạo ra đêm giao thừa: "Và rồi Chúa để giấc ngủ sâu rơi xuống con người (Adam), để anh ta ngủ thiếp đi, lấy một trong những xương sườn của anh ta và đóng chặt da thịt trên đó."

Nếu bạn lấy Kinh thánh không phải theo nghĩa đen mà là một nguồn lịch sử, bạn có thể thấy trong đoạn trích này rằng các biên niên sử cổ đại ở Trung Đông biết quá trình gây mê, cụ thể là "đưa ai đó vào giấc ngủ" để thực hiện một ca phẫu thuật trên cơ thể.

Gây tê cục bộ

Rủi ro là rất lớn và nhiều bệnh nhân không cần gây mê toàn thân. Các bác sĩ từ lâu đã biết gây tê tại chỗ cho các ca phẫu thuật nhỏ, chẳng hạn như khối băng.

Cocaine đưa ra một viễn cảnh. Siegmund Freud đã lấy nó và người bạn Carl Koller, một bác sĩ nhãn khoa từ Vienna, đã sử dụng thành công nó để làm tê liệt giác mạc của bệnh nhân. Một nhà thần kinh học ở New York, James Leonard Cocain, đã thử nghiệm cocaine trên tủy sống của chó và phát minh ra gây tê tủy sống. Bác sĩ phẫu thuật Karl August Bier (1861-1846) cuối cùng đã tiêm dung dịch cocaine vào ống sống và do đó gây tê vùng thắt lưng.

Gây mê hiện đại

Năm 1904, ca phẫu thuật mở ngực đầu tiên được thực hiện mà bệnh nhân không thở được. Franz Kuhn phát hiện ra thông khí áp lực dương.

Năm 1932, Helmut Weese đã sử dụng Evipan. Việc "tiêm thuốc ngủ" này khiến bệnh nhân quên đi nỗi sợ gây mê. Từ năm 1950 trở đi, các bác sĩ cuối cùng đã bắt đầu sử dụng nhiều loại thuốc gây mê mới có thể dùng liều tốt hơn, có tác dụng nhắm mục tiêu hơn và thời gian tác dụng của chúng có thể được tính: 1952 morphine, 1956 halothane, 1960 fentanyl, 1966 enflurane, sau đó là sufentanil và alfentanil.

Kể từ những năm 1960, nhiều bệnh viện ở Đức đã có khoa gây mê riêng, làm việc chặt chẽ với thuốc chăm sóc đặc biệt. Bác sĩ gây mê không thể tách rời khỏi thuốc cấp cứu, và các bác sĩ phẫu thuật giờ đây có thể thực hiện các hoạt động mà không thể có được từ một trăm năm trước nhờ gây mê.

Thuốc gây mê ngày nay rất an toàn; Mọi ca phẫu thuật đều có rủi ro, nhưng ngay cả những bệnh nhân mắc các bệnh lý nghiêm trọng, đe dọa đến tính mạng cũng có nguy cơ chỉ 5,5 trên 10.000 lần gây mê. (Bác sĩ Utz Anhalt)

Thông tin về tác giả và nguồn

Văn bản này tương ứng với các thông số kỹ thuật của tài liệu y khoa, hướng dẫn y tế và các nghiên cứu hiện tại và đã được kiểm tra bởi các bác sĩ y khoa.

Tiến sĩ phil. Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch

Sưng lên:

  • Kretz, Franz-Josef; Schäffer, Jürgen: Gây mê, Thuốc chăm sóc đặc biệt, Thuốc cấp cứu, Trị liệu đau, Springer, 2008
  • Striebel, Hans Walter: Gây mê - Thuốc chăm sóc đặc biệt - Thuốc cấp cứu: Để nghiên cứu và đào tạo, Schattauer Verlag, 2012
  • Keys, Thomas E.: Lịch sử gây mê phẫu thuật, Springer, 2013
  • Bühring, Ursel: Sách giáo khoa thực hành về dược liệu: cơ bản - ứng dụng - trị liệu, Karl F. Haug, 2014
  • Lown, Bernard: Nghệ thuật chữa bệnh đã mất: kích động suy nghĩ lại, Schattauer Verlag, 2007
  • Müller-Ebeling, Claudia; Rätsch, Christian: Mandrake thực vật kỳ diệu: Mandragora ma thuật: aphrodisiac - tình yêu táo - hangman (gia đình nighthade - một họ thực vật thú vị), Nachtschatten Verlag, 2004
  • Parnefjord, Ralph: Cuốn sách bỏ túi thuốc, Thieme, 2005
  • Schostok, P.: "Thủ tục gây mê nội khí quản có cân nhắc tính khả thi của nó", trong: Tuần báo y khoa Đức, 75 (11), 1950, Thieme Connect
  • A. Ruetsch, Yvan; Boni, Thomas; Borgeat, Alain: "Từ cocaine đến ropivacaine: lịch sử của thuốc gây tê cục bộ", trong: Các chủ đề hiện tại về Hóa dược, Tập 1 Số 3, 2001, Khoa học Bentham


Video: Phương pháp gây mê dòng thấp VTV2 (Tháng Giêng 2022).