Tin tức

Phán quyết: Nói dối không làm cho việc chuyển sang bảo hiểm y tế tư nhân không hiệu quả


BSG: Không quay trở lại quỹ theo luật định sau khi lừa dối tư nhân
Nếu một công ty bảo hiểm y tế tư nhân thách thức thành công hợp đồng bảo hiểm vì lừa dối gian lận, người được bảo hiểm không còn có thể quay lại bảo hiểm y tế theo luật định. Sự không hiệu quả hồi tố của hợp đồng bảo hiểm tư nhân cũng không ảnh hưởng đến việc rút tiền được tuyên bố trước đó khỏi bảo hiểm y tế theo luật định, vì Tòa án Xã hội Liên bang (BSG) tại Kassel phán quyết trong bản án ngày 29 tháng 6 năm 2016, đã được công bố bằng văn bản (số hồ sơ: B 12 KR 23/14 R) .

Nguyên đơn cuối cùng được bảo hiểm tự nguyện với bảo hiểm y tế theo luật định DAK. Cô đã chấm dứt tư cách thành viên vào ngày 31 tháng 5 năm 2011. DAK đã trao cho cô giấy chứng nhận bảo hiểm y tế tư nhân Đức (DKV), xác nhận bảo hiểm từ ngày 1 tháng 6 năm 2011.

Tuy nhiên, người nộp đơn đã cung cấp thông tin không chính xác khi đăng ký DKV để mua bảo hiểm. Khi điều này xuất hiện, DKV đã thách thức hợp đồng bảo hiểm cho sự lừa dối gian lận. Tòa án khu vực đã xác nhận điều này hồi cứu từ khi bắt đầu bảo hiểm.

Sau đó, người phụ nữ nói rằng cô vẫn được bảo hiểm hợp pháp trong DAK. Bởi vì hợp đồng bảo hiểm tư nhân của cô không bao giờ có hiệu lực. Điều này có nghĩa là giấy chứng nhận tương ứng từ DKV đã trở nên không liên quan, đó là lý do tại sao DAK không được phép phát hành nó từ bảo hiểm y tế theo luật định.

DAK theo luật định đã từ chối việc nối lại mối quan hệ trực tuyến và hiện đã được BSG xác nhận. Người phụ nữ đã có hiệu quả bảo hiểm y tế theo luật định. Cuộc thi sau này của hợp đồng bảo hiểm tư nhân không thay đổi gì cả.

Hiệu quả của việc chấm dứt chỉ yêu cầu bằng chứng rằng bảo hiểm y tế tiếp tục tồn tại. Không thể làm rõ trong thời hạn thông báo liệu bảo hiểm mới có tồn tại hợp pháp trong dài hạn hay không.

Ngoài ra, người phụ nữ thực sự có bảo hiểm y tế tư nhân cho đến khi cuộc thi của DKV. Điều này có nghĩa là bảo hiểm theo luật định cũng bị loại trừ do thiếu sự bảo vệ khác. Việc DKV có thể trả lại các dịch vụ được thực hiện là không quan trọng vì sự lừa dối.

Thay vào đó, người phụ nữ vẫn được chỉ định bảo hiểm y tế tư nhân, BSG đánh giá. Mặc dù đã cố gắng gian lận, cô cũng được hưởng một hợp đồng bảo hiểm cơ bản ở đó. Chỉ DKV có thể từ chối điều này, nhưng không phải các công ty bảo hiểm tư nhân khác. mwo / bay

Thông tin về tác giả và nguồn



Video: #Ý NGHĨA DÃY MÃ SỐ TRÊN THẺ BHYT - BẠN CẦN BIẾT Ý NGHĨA DÃY MÃ SỐ TRÊN THẺ BẢO HIỂM Y TẾ (Tháng Giêng 2022).