Tin tức

Các công ty bảo hiểm y tế phải trả tiền cho một "hệ thống nâng chân" điện tử


LSG Stuttgart thấy lợi ích rõ ràng khi sử dụng cho hai người bị MS
Các công ty bảo hiểm y tế theo luật định phải trả cho những người được bảo hiểm mắc chứng rối loạn đi bộ thần kinh bằng một "hệ thống nâng chân" được điều khiển bằng điện tử. Điều này chỉ phụ thuộc vào lợi ích của người được bảo hiểm, vì Tòa án Xã hội Bang bang bang LS-bang (LSG) tại Stuttgart đã quyết định trong hai bản án được công bố vào thứ ba, ngày 26 tháng 6 năm 2018 (số hồ sơ: L 4 KR 531/17 và L 11 KR 1996/17). Một khuyến nghị tích cực từ Ủy ban hỗn hợp liên bang (G-BA) là không cần thiết.

Do đó, LSG đã chấp thuận hai phụ nữ, mỗi người trong số họ bị bệnh đa xơ cứng (MS) khoảng 15 năm trước. Đây là một tình trạng viêm mãn tính tấn công lớp bảo vệ của các sợi thần kinh. Điều này thường ảnh hưởng đến các xung thần kinh trên cơ bắp và do đó làm suy yếu các cơ trong thời gian dài. Số lượng bệnh ở Đức ước tính hơn 200.000.

Các bác sĩ của cô đã yêu cầu hai nguyên đơn sử dụng hệ thống nâng chân điện tử "Ness L300". Thiết bị từ nhà sản xuất Bioness của Mỹ được gắn vào bắp chân bằng một vòng bít. Phần mềm phân tích các chuỗi chuyển động và bản chất của sàn. Từ đó, nó tính toán các xung điện được gửi không dây đến cơ nâng chân ở ống chân trước. Các chi phí trong năm 2015 là 5.500 euro cộng với các chi phí bổ sung, ví dụ cho một cuộc họp ngắn. Theo nhà sản xuất, thiết bị này cũng phù hợp với các rối loạn thần kinh khác, chẳng hạn như sau đột quỵ hoặc chấn thương cột sống.

Đối với hai phụ nữ bị MS, các công ty bảo hiểm y tế từ chối trả tiền cho các thiết bị. Họ đề cập đến các công cụ hỗ trợ thông thường như băng và dụng cụ chỉnh hình. Vẫn chưa có khuyến nghị tích cực nào từ G-BA cho hệ thống nâng chân điện tử "Ness L300". Cơ thể này, bao gồm các bác sĩ và công ty bảo hiểm sức khỏe, quyết định phương pháp điều trị nào mà các công ty bảo hiểm sức khỏe theo luật định chi trả.

Nhưng ở đây, thiết bị "không phục vụ điều trị thực tế cho người bệnh, nhưng có mục đích cải thiện khả năng đi lại và khả năng vận động như một sự trợ giúp để bù đắp khuyết tật ngay lập tức", LSG Stuttgart nhấn mạnh. Một quyết định tích cực của G-BA là không cần thiết cho việc này. Người được bảo hiểm không nên tham khảo các phương tiện hỗ trợ ít tốn kém nhưng kém hiệu quả ở đây. Thay vào đó, có "quyền bù đắp cho thâm hụt chức năng càng nhiều càng tốt, có tính đến tình trạng tiến bộ y tế và kỹ thuật hiện nay.

Với phán quyết ngày 15 tháng 6 năm 2018, ngày 4 và ngày 19 tháng 6 năm 2018, Thượng viện thứ 11 của LSG Stuttgart đã bị thuyết phục rằng, hệ thống nâng chân mới mang lại những cải tiến quyết định cho khả năng đi lại và khả năng di chuyển của người được bảo hiểm và do đó sự chăm sóc là cần thiết và hợp lý. Cả hai thượng nghị sĩ đều dựa vào tài liệu video, đã được công ty bảo hiểm y tế đặt hàng trong trường hợp đầu tiên và LSG trong lần thứ hai. mwo / bay

Thông tin về tác giả và nguồn



Video: 7 Điểm Mới Về Chính Sách BHXH, BHYT Năm 2020. LuatVietnam (Tháng Giêng 2022).